医学百科网 >>所属分类 >> 疾病库    消化内科    心胸外科   

食管平滑肌瘤

标签: 暂无标签

编辑词条
目录

[显示全部]

概述编辑本段回目录

  食管平滑肌瘤是起源于平滑肌细胞的良性肿瘤。食管良性肿瘤是罕见的,全部食管肿瘤中不足1%。将近三分之二的良性食管肿瘤是平滑肌瘤;其他大多是息肉和囊肿。因此,食管平滑肌瘤是最常见的食管良性肿瘤。 医学百科网-MedBaike. com

病因 编辑本段回目录

  暂无相关信息。  

医学百科网-MedBaike. com

部位编辑本段回目录

   食管平滑肌瘤可发生于食管任何部位,但各段发生率差异较大。绝大多数发生于主动脉弓水平以下的中段食管段和下段食管,颈段的食管平滑肌瘤罕见。根据食管肌层的组织学特点,不难理解颈段食管很少发生食管平滑肌瘤。组织学上食管上段肌层为横纹肌,向下逐渐移行为平滑肌。 医学百科网-MedBaike. com

病理编辑本段回目录

    食管平滑肌瘤起源于食管固有肌层,以纵行肌为主,绝大部分在食管壁内,即粘膜外壁在型。个别凸入管腔内呈息肉状,有蒂与食管壁相连,有自口中呕出的报告,这类病人也可能在呕出时堵塞呼吸道引起窒息。食管平滑肌瘤大体形态为圆形或卵圆形的实性肿瘤,也有不规则形状,如分叶型、螺旋形、生姜形、围绕食管生长呈马蹄形的。食管平滑肌瘤病有多个肿瘤的可致整个食管壁增厚,诊断有一定困难。肿瘤质坚韧,多有完整的包膜,表面光滑。主要向腔外生长,生长缓慢,切面呈白色或带黄色。组织切片见为分化良好的平滑肌细胞,长梭形,边界清楚,瘤细胞呈束状或漩涡状排列,其中混有一定数量的纤维组织,偶尔也可见神经组织。

医学百科网-MedBaike. com

临床症状  编辑本段回目录

     约半数平滑肌瘤患者完全没有症状,是因其它疾病行胸部X线检查或胃肠道造影发现的。有症状的也多轻微,最常见的是轻度下咽不畅,很少影响正常饮食。进食梗噎还可能是间歇性的,其严重程度与肿瘤大小和部位并不完全平行,主要取决于肿瘤环绕管腔生长的情况,与肿瘤表面粘膜水肿,糜烂及精神因素也有关。一小部分病人诉疼痛,部位不定,可为胸骨后、胸部、背部及上腹部隐痛,很少剧烈疼痛。可单独发生或与其它症状并发。有1/3左右病人有消化功能紊乱,表现为烧心、反酸、腹胀、饭后不适及消化不良等。个别病人有呕血及黑便等上消化道出血症状,可能因肿瘤表面粘膜糜烂、溃疡所致。     医学百科网-MedBaike. com

    伴发的疾病有食管癌(二者并无直接关系,因食管癌是多发病)、食管裂孔疝食管憩室食管血管瘤食管贲门失弛缓症等。  医学百科网-MedBaike. com

诊断编辑本段回目录

 主要靠上消化道造影和纤维胃镜检查诊断。  

医学百科网-MedBaike. com

 1、 X 线食管钡餐检查是本病的主要诊断方法,结合临床表现,往往可以一次造影确诊。钡餐造曩所见取决于肿瘤的大小形态和生长方式。腔内充盈缺损是主要表现,缺损呈圆形或椭圆形,边缘光滑锐利,与正常食管分界清楚。充盈缺损上下端与正常食管交界角随肿瘤突入管腔多少而呈锐角或轻度钝角。正位时与食管长轴垂直的肿瘤轮廓由于钡餐的对比显示为半圆形阴影,出现“环形征”。肿瘤处粘膜被顶出,皱襞消失,该处钡剂较周围少,成一薄层,形成“瀑布征”或“涂抹征”。肿瘤大的在充盈缺损所在部位可见软组织阴影,透视下观察钡剂通过情况,在肿物上方稍停一下,然后在肿瘤与对侧食管壁间呈带状通过,状如小沟。肿瘤附近的食管壁柔软,收缩良好,近端食管不扩张。多发性平滑肌瘤或马蹄形肿物环抱食管,使管腔凹凸不平,粘膜显示不清,要注意与食管癌的鉴别。后者管壁僵硬,充盈缺损不规则,有粘膜破坏及龛影等。食管平滑肌瘤与纵隔肿瘤处压改变的不同在于:后者管壁处充盈缺损较浅,切线位肿物与管壁间的钡影成钝角,食管双侧壁同时向一侧偏移。食管钡餐检查也可发现其它伴发症,如食管憩室、裂孔疝等。   医学百科网-MedBaike. com

2、纤维食管镜检查大部分平滑肌瘤可经过食管钡餐诊断,加上纤维食管镜(实际上常用纤维胃镜)检查,检查准确率可达90%以上,可了解肿瘤的部位、大小、数目及形状等。镜检能见到突出在食管腔中的肿物,表面粘膜完整光滑平展,皱襞消失,呈淡红色半透明,肌瘤边缘隐约可见,吞咽活动时,可见肿物上下轻度活动,管腔狭窄的不多。如所见粘膜正常,则不应咬取组织检查,因取不到肿瘤组织,又损伤了正常食管粘膜,使粘膜与肿瘤粘连,以后行粘膜外肿瘤摘除时易致破损,甚至被迫行部分食管切除重建术。在粘膜表面有改变,不能除外恶性病变的,则应行活检。   医学百科网-MedBaike. com

3、CT及磁共振(MRI)检查食管钡餐及纤维食管镜检查后大部分诊断可以明确。行CT对本病的诊断价值在于,与淋巴结肿大等纵隔来源的肿物进行鉴别,CT还可以了解肿物形态、准确部位、有周围组织关系,帮助手术设计方案。

医学百科网-MedBaike. com

鉴别编辑本段回目录

1、纵隔肿瘤 体积较大的食管平滑肌瘤向壁外生长时可造成纵隔内软组织影,易被误认为纵隔肿瘤,因此对后下纵隔与食管关系密切的肿块,不要满足于纵隔肿瘤的诊断,应警惕食管平滑肌瘤的存在 。   

医学百科网-MedBaike. com

2、食管癌 多发性平滑肌瘤或不规则形的肿块环抱食管,致管腔凹凸不平,黏膜显示不清而与食管癌难以鉴别。食管癌可见管壁僵硬,充盈缺损不规则、黏膜破坏及龛影等黏膜肿瘤的特征。有的腔内型食管癌或癌肉瘤可以与平滑肌瘤相似,但仔细观察可见黏膜不整,而且腔外无软组织块影。较大的食管平滑肌瘤累及的食管较长,病变区粘膜菲薄,并可伴有充血等表现,故在食管造影时易误认为粘膜有破坏而诊断为食管癌。 医学百科网-MedBaike. com

3、纵隔淋巴结肿大或炎性包块 因食管平滑肌瘤的症状表现为吞咽困难,钡餐检查示食管中段有充盈缺损,食管镜检显示食管中段有光滑球形病灶,这在纵隔淋巴结肿大或炎性包块的病例中也有类似表现。此时若在食管钡剂造影的同时拍摄侧位片或行CT 扫描,则可能明确为外压性食管梗阻而明确诊断。   

医学百科网-MedBaike. com

4、某些生理变异 例如右迷走锁骨下动脉或囊状动脉瘤的外压,左主支气管、主动脉弓产生的光滑压迹区另,也需与较少见的椎体附件压迫相鉴别。虽然食管钡餐检查是诊断食管平滑肌瘤的首选方法,但如与外压性病变难于鉴别时,CT 是极好的进一步检查手段,尤其是位于主动脉弓水平和气管隆突水平的病变,CT 检查显得更为重要。    医学百科网-MedBaike. com

5.其他疾病 有时结核性淋巴结炎可侵入部分食管壁产生与平滑肌瘤相似的改变。位于食管下段的肿瘤须与左心房压迹相区别。 医学百科网-MedBaike. com

治疗 编辑本段回目录

    平滑肌瘤,大多数医生的观点是手术切除。一般生长缓慢,但病变不断进展,较大时可压迫周围组织产生一系列并发症,因此除了年龄较大、肿瘤较小、无明显症状、心肺功能差不能忍受手术或患者拒绝手术的可以进行追踪观察外,否则一旦诊断明确,都主张手术治疗。 医学百科网-MedBaike. com

   食管平滑肌瘤手术的适应证:1)食管平滑肌瘤诊断明确,有临床症状。2)较大食管平滑肌瘤,造成食管梗阻或有呼吸道症状。3)不能与食管间质瘤相鉴别的平滑肌瘤。

医学百科网-MedBaike. com

   少数病人需行食管胃部分切除,适应证为:①瘤体巨大或生成方式为包绕性生长。②反复多次活检或术中黏膜损伤严重不能修复。③不能排除恶性可能的。④肌瘤合并食管癌或巨大憩室。 医学百科网-MedBaike. com

附件列表


分享到:

上一篇肺癌的TNM分期 下一篇肺癌治疗

词条内容仅供参考,如果您需要解决具体问题,请遵医嘱或咨询医师。本站词条内容如果涉嫌侵权,请与客服联系,我们将及时进行处理。如需转载,请注明来源于www.plex2.com。 1


数据载入中..... 请稍等!

词条信息

天使之剑
天使之剑
超级管理员
最近编辑者 发短消息   
数据载入中..... 请稍等!
250广告位
上海福彩时时乐走势图 www.601840.com-买彩票没给钱中奖了| www.752744.com-玩彩票害死人| www.939966.com-彩吧图谜第二版| www.996264.com-500彩票北单| www.aa12.cc-福建快三电视走势图| www.ut95.com-福利彩-| www.15wh.com-体彩装修补贴标准| www.770.biz-大象彩票官网| www.5752.biz-彩票开发定制专家| www.17726.cc-竞彩让球胜平负开奖| www.66772.cc-德州快三提前预知| www.073208.com-彩票买哪个好| www.151643.com-官方时时彩怎么玩| www.261975.com-彩票查询105| www.359489.com-新浪微博彩票停售| www.535757.com-什么彩票是11位数| www.654539.com-邪恶帝全彩悦老师| www.753797.com-彩票12软件-| www.839382.com-七乐彩杀号技巧| www.906938.com-彩票彩种齐全有哪些| www.970970.cc-中彩票之前的梦境| www.666.cc-重庆福彩投注站| www.7155.wang-银川七彩艺校收费| www.29277.cc-彩虹平台-| www.78816.cc-最赚钱的安庆竞彩店| www.042654.com-福彩广告词怎么写| www.177769.com-中彩网快三-| www.258736.com-竞彩足球365| www.341385.com-彩票欲出几率| www.434903.com-福彩三d54期开奖| www.539160.com-快三和值是-| www.677866.com-南方双彩网手机安卓| www.765848.com-淘宝送的彩票双色球| www.874591.com-山东彩票网-| www.959689.com-盈彩网图标-| 多乐彩票www.377474.com| www.jm04.com-彩61骗局-| www.g38.club-苹果彩票网登录网址| www.42ul.com-中大奖彩票被复制| www.726.live-竞彩足球稳胆2串1| www.5298.biz-腾讯分分彩后二高手| www.11006.cc-500彩票网一首页| www.57233.cc-彩宝宝网页版| www.079657.com-90彩票是骗局吗| www.152615.com-怎么在网上买七星彩| www.258656.com-足球竞彩推荐唯彩| www.336171.com-甘肃时时彩-| www.418630.com-足球彩票漏洞| www.523767.com-重庆时时彩在线预测| www.645983.com-足彩彩民多少| www.736259.com-内蒙古了快三走势图| www.813478.com-新浪体育竞技彩票| www.889195.com-易彩快投注-| 大赢家彩票平台www.715025.com| www.jv36.com-长春福彩网-| www.f49.pw-福彩开奖造假| www.38st.com-七星彩360包码| www.1576.cn-彩宝网站有没有骗局| www.8349.cm-菲律宾时时彩招聘| www.32352.com-彩礼不得超过8万| www.78530.com-八仙过海里的艳彩| www.031058.com-360彩票是否合法| www.111082.com-江苏e球彩下载| www.181598.com-好彩网络骗局| www.257685.com-彩票开奖快三下载| www.336948.com-世界杯彩票网上买| www.417421.com-如何开卖彩票的店| www.522523.com-胜负彩高手-| www.593108.com-彩虹的重力评价| www.667467.com-足球彩票论坛网| www.745928.com-八亿彩安卓下载| www.820210.com-天价彩礼现象| www.894475.com-北京快三一天几期| www.964017.com-福彩三d和直跨度表| 凤凰彩票www.88266g.com| www.fm88.cc-旺旺彩票下载手机版| www.xe81.com-3d走势图非凡彩票| www.18pa.com-彩王杨光华最新消息| www.950.date-彩票中心没有双色球| www.5574.win-雄鹰彩票团队正规吗| www.10347.com-爱彩乐陕西十一选五| www.52897.com-福利彩票报纸| www.95899.com-铜胆中彩专家专栏| www.059317.com-微信彩票购买| www.227777.com-福彩快三豹子多少倍| www.302322.com-排3跨度彩经网| www.370939.com-彩票3d走势图大全| www.465901.com-福彩魔鬼速查图表| www.554010.com-熊猫时时彩软件| www.620762.com-如意彩票开奖网| www.689665.com-新浪爱彩不能用了| www.767166.com-竞彩网官网-| www.995280.com-北京福彩网民论坛| www.oo8.cc-江西多乐彩任四遗漏| www.rb67.com-湖北快三统计走势图| www.09pz.cc-彩民之家论坛手机网| www.80je.com-北控国彩仇卫民| www.1529.cc-幸运彩票五角星| www.9443.shop-双彩排列三图谜区| www.47466.com-北京7星彩开奖号| www.90011.com-纯七彩图片大全| www.044101.com-广西体育彩票官网| www.144744.com-竞彩足球14场规则| www.231021.com-上海快三计划网| www.353716.com-亚洲有哪些博彩公司| www.438565.com-118彩票真的吗| www.526883.com-时时彩包码技巧| www.640208.com-彩多多彩票-| www.723619.com-常州福彩领奖地点| www.794205.com-九州彩票输了五十万| www.866284.com-国家体育彩票电脑版| www.929260.com-体7星彩-| www.981039.com-七彩意义-| www.1zl.com-手机后彩膜批发| www.53sl.com-遵义市体彩中心地址| www.787.cx-复式彩票怎么算| www.4444.cx-彩票怎么选号码| www.9380.live-3d彩票字迷-| www.63763.com-足彩圈app下载| www.021264.com-山东福彩网开奖查询| www.088963.com-体彩新11选5| www.148020.com-广西福彩兑奖服务处| www.253892.com-快三挂机安卓| www.321260.com-彩票开奖七位江苏数| www.385952.com-快3彩票助手软件| www.523228.com-彩友是什么-| www.602508.com-福利彩票到哪里申请| www.669728.com-海南私彩808论坛| www.737709.com-玩彩送彩金的网站| www.803195.com-体彩软件官方下载| www.872533.com-重庆体彩七星彩| www.975850.com-爱彩下载-| www.cai69.cc-快三胆拖-| www.ia43.com-彩票开奖查询5d| www.xl32.com-鑫彩网提现靠谱吗| www.11oe.com-贵州遗漏快三| www.74qm.com-时时彩刷流水赚钱| www.0813.date-足彩店怎么开| www.9639.net-全部彩种开奖公告| www.45133.com-彩票刷水骗局| www.85938.com-今晚三d彩涂| www.029398.com-彩票投注大厅平台| www.097529.com-福利彩票刮刮卡| www.153128.com-彩吧vip安全吗| www.271917.com-中原彩票合法吗| www.350619.com-内蒙古快三周公解彩| www.418005.com-马卡龙简笔画彩色| www.509658.com-烟台市彩票兑奖地址| www.571535.com-安徽快三开奖规律| www.632683.com-福彩双色玩法规则| www.691137.com-8k彩票是不是骗局| www.764786.com-933彩票网站| www.899761.com-下载彩app-| www.958743.com-体彩10分钟开奖| 500万彩票www.500yf.com| www.ar43.com-竞彩258官方下载| www.pu73.com-98彩票靠谱吗| www.78.gg-滴滴彩票安卓版| www.56nl.com-非凡彩票原创专注| www.645.cm-彩票中的数学查可文| www.3657.cm-福彩返奖率是多少| www.8416.cm-七星彩三字现玩法| www.57023.com-大发时时彩快3技巧| www.003901.com-彩票期期不中|